Laís Lucena Silveira
- SILVEIRA, LL – UNICEUMA e SMHM;
Iracema Gomes Lucena Silveira - SILVEIRA, IGL – UNICEUMA; Viviane Chaves de Carvalho Rocha - ROCHA, VCC
– HUUFMA; Maria de Fátima Barros Sales -
SALES, MFB – UNICEUMA; Marcos Alves
Lemos - LEMOS, MA – UNICEUMA; Iracema
Gomes Lucena Silveira - SILVEIRA, IGL – UNICEUMA.
INTRODUÇÃO
A acromegalia, causada pela
hipersecreção do hormônio do crescimento (GH), e se caracteriza por aumento das
partes moles e artralgias, com consequente elevação dos níveis plasmáticos de
GF-I. Acomete mais o sexo feminino, entre a 3a e 4a
décadas de vida.
Schwannoma vestibular é um
tumor no nervo vestibulococlear, de crescimento lento e natureza geralmente
benigna. É um tumor incomum e de baixa incidência, que afeta mais mulheres
adultas entre 30 e 60 anos.
O Complexo de Carney (CNC)
pode ser definido como uma forma de neoplasia endócrina múltipla familial de
herança autossômica, associada a alteração de pigmentação cutânea e de mucosa,
doença nodular pigmentosa primária das adrenais, mixomas cardíacos e cutâneos,
adenomas hipofisários produtores de GH e PRL, carcinoma de tireóide, além de
cistos ovarianos.
OBJETIVOS
Relato de caso de associação
de Acromegalia com Schwannoma ocorrido no HUUFMA, São Luís – MA.
(RELATO)
MATERIAL E MÉTODO: TML, 60 anos, casada, natural e residente em São Luís, MA.
Paciente diabética há 03 anos, hipertensa, obesa, ex-tabagista, acromegalia com
diagnóstico há cerca de 03 anos, em uso de Sandostatin 20mg, Crestor 10 mg,
Atacand comb 16/2,5mg, Somalgin cardio 100mg, Glifage XR 500mg 3x e Galvus 50mg
2x. Paciente foi diagnosticada com schwannoma do nervo vestibular em conduto
interno direito por queixas de zumbido. Relata que o Pai faleceu aos 77 anos,
também com acromegalia, tireoideopatia e CA de próstata. Refere ainda que
realizou colonoscopia há 04 anos (normal-SIC). À RM da hipófise revelou lesão
de 0,9 x 1,1 x 1cm. Em 11/02/14, sem
uso de sandostatin,realixou exames: GH 0,15ng/ml, IGF1 197 (81-225), função tireoidiana e prolactina
normais. Ao diagnóstico de acromegalia, em 27/09/10:
IGF-I 732 (81-125). A paciente segue em uso de medicação regular (sandostatin
20 mg.
CONCLUSÃO: Schwannomas vestibulares acometem o VIII par
craniano, responsável pelo equilíbrio e audição. Geralmente crescem lentamente
e em muitos casos, sem sintomatologia aparente.
Estes
tumores podem apresentar sintomas relacionados com perda auditiva. Dentre os
achados da paciente, chama atenção o fato de seu caso reunir 02 critérios
maiores (Schwannoma melanótico e Acromegalia) e 1 critério suplementar para o
diagnóstico de Carney (parente de primeiro grau afetado, também diagnosticado
com acromegalia).
A associação dos
diagnósticos de acromegalia e schwannoma vestibular é incomum. Pode haver uma
associação entre as duas patologias quando na existência do Complexo de Carney.
A conclusão de ambos os diagnósticos pode ser demorada, uma vez que a
progressão das doenças é lenta e os sintomas manifestos em curto período são
inespecíficos.
Os
casos existentes merecem uma avaliação criteriosa e exames específicos. A
paciente continua o acompanhamento e na busca por outras alterações sugestivas
para Complexo de Carney.
ALMEIDA,
M.Q; VILLARES, M.C.B.F; MENDONÇA, B.B. Complexo de Carney: Relato de Um Caso
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TEIXEIRA
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