2. MEIO AMBIENTE – “é o conjunto de condições, leis, influências e infra-estrutura de ordem física, química e biológica que permite, abriga e rege a vida em todas as suas formas”.
3. O AMBIENTE: FÍSICO: Fatores geográficos ou físicos / BIOLÓGICO: Fatores biológicos – Biota / SOCIAL: Fatores sociais e humanos. O SISTEMA ECOLÓGICO OU ECOSSISTEMA.
4. Ecossistema: é uma organização complexa formada por todos os organismos que vivem e interagem entre si, em determinada região, e pelos fatores abióticos que agem sobre eles.
5. Mecanismos adaptativos: “são instrumentos próprios dos seres vivos que se expressam pela sensibilidade manifesta às variações ambientais com produção de respostas bioquímicas e fisiológicas capazes de corrigir os mínimos desequilíbrios dinâmicos resultantes do processo interativo”.
6. ADAPÇÃO X SAÚDE X DOENÇA: Os mecanismos adaptativos co-relacionados ao determinismo genético desenvolveram, no homem, 2 estados frente ao binômio prazer e dor: Saúde e Doença.
7. A DOENÇA COMO RESULTANTE DAS INTERAÇÕES DE GRUPOS HUMANOS COM O SEU AMBIENTE. A DINÂMICA DA EMERGÊNCIA DAS DOENÇAS E O AMBIENTE.
8. Fatores Globais: Aquecimento global – efeito estufa; Poluição do ar; Camada de ozônio; Alterações na biodiversidade.
9. FATORES AMBIENTAIS: Poluição ambiental ( água, solo, ar ) / Degradação do ambiente doméstico e do Trabalho.
10. FATORES SOCIAIS: Degradação do ambiente social – ( falta de moradia, de boa educação, de lazer, de trabalho, de segurança - os problemas do entorno: A violência.
11. O QUE É DOENÇA?“É um desajustamento ou falha nos mecanismos de adaptação do organismo ou a ausência de reação aos estímulos a cuja ação está exposto”. (Jenicek & Cléroux).
13. EVOLUÇÃO HISTÓRICA DO BINÔMIO DE SAÚDE – DOENÇA. ELEMENTOS ESSENCIAIS: Natureza e Estrutura e Funções do Corpo. Tipos de relação: Corpo – Espírito e Pessoa – Ambiente.
14. CONCEPÇÕES DA MEDICINA AO LONGO DA HISTÓRIA (Meyers & Benson, 1992). 1.Concepção Ontológica da Doença: As doenças são causadas pela invasão do organismo por “entidades” externas que vão se alojar em diferentes partes. ( Medicina Mágico-Religiosa da Mesopotâmia e Egito Antigo). 2. Concepção Fisiológica: As doenças decorrem do desequilíbrio entre forças naturais que ocorrem dentro e fora das pessoas. Hipócrates ( 460 a.C.) – Teoria dos 4 Humores. Medicina da Índia ( éter ou vazio, vento, fogo, água e terra). Medicina Chinesa - princípios básicos do universo: Yang-Yin..
15. VERTENTES DE EVOLUÇÃO DA DOENÇA, NA HISTÓRIA DA MEDICINA. Medicina Divina, mágico-religiosa ou ontológica – doenças são causadas por “entidades” externas que vão se localizar em diferentes partes do corpo. Egito antigo, Mesopotâmia. Medicina Empírica ou fisiológica : as doenças ocorrem por desequilíbrio entre forças naturais dentro e fora das pessoas. Grécia antiga, Índia, China. Medicina oficial (Empírica ) – Galênica. * Medicina Científica ( O método científico – Galileu, Francis Bacon e Descarte).
16. O Método científico – conjunto de regras básicas que orienta o procedimento para obtenção do conhecimento científico. Concebido por Roger Bacon (1220 – 1292) norteou o pensamento científico até fins do século XIX: a experimentação é fonte de conhecimento. Francis Bacon (1561 – 1626)influenciado pelos trabalhos de Copérnico e Galileu aperfeiçoou e fixou as bases do Moderno Método Científico. René Descartes (1596 – 1650) elaborou os fundamentos do Método Moderno – Método Cartesiano ou do Determinismo Mecanicista: “ o todo é conhecido a partir das partes que o compõem – Dedução Cartesiana. A experiência serve para confirmar os princípios gerais da razão”.
17. OS GRANDES PERÍODOS DA HISTÓRIA DA MEDICINA (Ribeiro,1993) - 1º. Pré-cartesiano (até o Sec.17) Teorias: Hipocrática- Galênica e do Contágio vivo. Ruptura da influência mágico-religiosa, no processo da doença. A abstração se sobrepõe à materialidade. A saúde é expressão do equilíbrio entre a quantidade e a qualidade dos humores do corpo (sangue, bile amarela, bile escura e fleuma ou linfa) que são renovados pela alimentação. A natureza constrói, forma e cura. A qualidade da relação médico-paciente influencia o processo de cura.
18. TEORIA RACIONAL DO CONTÁGIO: 1546: Hieronymus Fracastorius (De contagionibus et contagiosis morbis et eorum curatione) – Doutrina do Contágium vivum. “Contágio: substância liberada pelo corpo do doente que atinge outro indivíduo por contato direto ou indireto ou à distância por fômites (roupas usadas, lençóis) ou pelo ar causando doença – sífilis etc”.
19. 2º Período - Cartesiano ou do Racionalismo Científico. Método científico: Concepção reducionista e mecanicista. Priorização dos aspectos biológicos da saúde. O homem é uma máquina cuja peça avariada deve ser curada. A pessoa tem o controle passivo da sua saúde. Conseqüências: A visão mecanicista do organismo humano separa mente do corpo e cria o Modelo Biomédico de visão mecanicista. Para atender a diferentes partes há necessidade de especialistas; Tratamento da doença e não da pessoa; Surgem 2 tipos de médicos: os que tratam o corpo (Clínicos) e os que tratam a mente – psiquiatras e psicólogos.
20. MODELO BIOPSÌQUICOSSOCIAL: Incorpora aos aspectos biológicos da saúde humana os aspectos psicológicos e sociais. Consequência: o indivíduo é mantido numa situação passiva. O seu papel no controle da sua saúde se encerra ao informar ao médico seus aspectos de foro social, psicológico e biológico.
21. 3º Período - PRIMEIRA REVOLUÇÂO DA SAÚDE - Medidas preventivas. Final do séc. 18 – Revolução Industrial. Mudanças sociais e alteração no sistema de produção. Êxodo do campo para as grandes cidades – precárias condições de habitabilidade e de salubridade – Degradação do ambiente urbano. Ocorrem grandes epidemias.
22. IDADE CONTEMPORÂNEA: 1789 - Século XVIII - Ä Teoria Miasmática: Miasmas são emanações de pântanos e do acúmulo de matéria orgânica em decomposição que causam doenças. Solu - Melhoria do ambiente urbano; Saneamento dos bairros pobres; Medidas de Saúde Pública. John Snow (epidemia de cólera em Londres, 1849) defendia a possibilidade da ação de bioagentes no processo causal de doença. Epidemiologia: estudo da distribuição e dos determinantes das doenças, nas populações humanas.
23. 1861 – Pasteur põe abaixo a Teoria da Geração Espontânea. 1878 – Pasteur, Joubert e Chamberland expõem, na Academia de Ciências de Paris a Teoria dos germes ou Teoria Microbiana da Infecção. Ä Consequências: Consolida-se a Bacteriologia: agentes biológicos específicos como determinantes de doenças. Ignora-se, nos programas de Saúde Pública, a relação com o Ambiente. Firma-se o conceito de Unicasualidade. – TEORIA UNICAUSAL.(Barreto, 1990; Rosen, 1994).
24. Teoria Ecológica das Doenças Infecciosas ou Teoria da Multicasualidade: A doença infecciosa resulta da interação Agente x Hospedeiro, em um Ambiente multicausal ou de ordens físicas, biológicas e sociais. (Barreto,1990).
25. Teoria da Nidalidade ou dos Focos Naturais de Pavlovsky: Há forte relação entre o Ambiente Natural e as Doenças. Foco natural: ambiente natural definido (biocenose) ou área determinada de terreno onde ocorre uma parasitose e todas as condições para a sua sobrevivência e transmissão. Tripanosomíases; Leishmanioses; Esquistossomose.
26. * Marc Lalonde: Campo da Saúde - 4 fatores integram ou determinam o processo Saúde-Doença:Biologia humana (Condições biológicas). Meio ambiente (Condições ambientais). Estilo de vida: alimentação: (quantidade e qualidade), fumo, lazer, sedentarismo, etc. Organização da Atenção à Saúde.
27. 4º Período - SEGUNDA REVOLUÇÂO DA SAÚDE (Richmond, 1979). * Priorização da Saúde e não do doente;* Retorno aos aspectos ecológicos;* Prevalência de doenças de etiologia portamental;Novos princípios e concepções. - O humanismo do médico é importante na recuperação do paciente (Nuland, 1988). - A espiritualidade pode promover efeitos positivos e negativos na recuperação do paciente, dependendo da abordagem do médico. (Lucchetti et allii – Rev. Bras. Clínica Médica, 2010.).
28. Ä Atenção Primária em Saúde: “é um conjunto de ações médicas, sociais de complexidade variável de acordo com os determinantes econômicos e sócio-culturais da comunidade mas sempre eficientes e eficazes que são postos à disposição do indivíduo, da família e da comunidade para promover, manter e recuperar a saúde”.Ä Ações:* Educação em Saúde* Sistemas simplificados de tratamento de água e esgoto.* Assistência Pré-natal e orientação sobre planejamento familiar. Assistência materno-infantil e ao puerpério; * Assistência ao deficiente e ao idoso.* Vacinação, prevenção e controle de doenças endêmicas.
29. Carol J. Buck – amplia concepção de Ambiente: o Entorno e seus fatores. Perigosos (obstáculos à Saúde) – violência, segurança nos meios de transporte, condições de risco no trabalho, ontaminação da água e do ar, etc. Protetores: alimentação, abrigo, lazer, etc.
30. MODELO HOLÍSTICO: objetiva o todo individual numa visão multidimensional que leve em conta as emoções, crenças, valores, cultura, genética, estilo de vida, reações psicológicas, etc.1926 – Jan Smuts concebe o modelo. 1967 – Arthur Koestler desenvolve 1986 – Capra aponta novos rumos para a saúde com esse paradígma.
31. Organização Mundial de Saúde, 1986: A Promoção da Saúde tem como pré-requesitos: a Paz, a Educação, a Moradia, Justiça, Alimentação, Renda, Equidade social e um Ecossistema saudável”.
32. Pilares básicos do modelo: As pessoas devem assumir a responsabilidade do seu processo de cura e manutenção da sua saúde; Cabe às pessoas exercer o seu poder para restaurar e manter a sua aúde; Não eliminar a assistência ou orientação de outras pessoas mas tais relacionamentos devem ser de apoio, interação, mas não de dependência; As pessoas devem exercitar as técnicas que ativam e promovem a integração da dinâmica corpo – mente – espírito; O médico deve conhecer o doente para explicar-lhe a sua doença de forma a orientá-lo no tratamento por inteiro, em todas as suas dimensões, ajudando-o a buscar o seu equilíbrio global.
33. Diferentes concepções de Saúde/Doença ao longo da História Humana. A doença era castigo dos deuses ou expiação de faltas; A doença resultava de desequilíbrio entre forças do corpo e da natureza, do contágio entre pessoas ou de emanações ambientais (miasmas). A doença tem como determinantes agentes vivos ou bioagentes – Unicasualidade. A doença é resultante da interação do hospedeiro com o agente patogênico em um ambiente multicausal de ordem física, biológica e social – Nidalidade ou Focos naturais. Promoção da Saúde – Campo da Saúde:(Biologia humana; Estilo de vida; Atenção primária.; Ambiente e entorno.Modelo Holístico – visão multidimensional: a Saúde Humana é o perfeito equilíbrio bio-psíquico-social.
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